Disparuniya (Ağrılı Cinsi əlaqə)

Dyspareunia (Ağrılı Cinsi Münasibət)

Dyspareunia, qadınlarda cinsi münasibet zamanı, vajinal girişdə və ya qasıq bölgəsində ağrı, acı və narahatlıq hissləri ilə özünü göstərən bir patologiyadır. Tibbi terminologiyada buna "Dyspareunia (ağrılı cinsi münasibet, ağrılı penetrasiya)" deyilir.

Bir çox qadın ilk cinsi münasibetləri zamanı ağrı hiss etməyə başlayır (Primar Dyspareunia),digərləri isə normal cinsi həyat dövründən sonra bu problemlə üzləşir (Sekundar Dyspareunia).

Ağrılı cinsi münasibet problemi ilə üzləşən cütlüklər ilk növbədə mütəxəssis ginekoloqa müraciət etməli və tam bir ginekoloji müayinə keçməlidirlər. Çünki, dyspareuniyanın səbəbi çox vaxt ginekoloji xəstəliklərdir və bu problemin dəqiq diaqnozu yalnız təcrübəli bir ginekoloqun müayinəsi ilə mümkündür.

Əgər altında yatan bir ginekoloji problem yoxdursa, onda psixoloji səbəblər nəzərə alınmalıdır. Vaginismus problemini qismən aradan qaldırmış bir çox qadında cinsi münasibet zamanı hələ də tam keçməyən vaginal sıxılmalardan dolayı ağrı və narahatlıq hissləri yaşanır. Belə hallarda müalicə üsulları tamamilə fərqlidir.

Dyspareuniyanın növünü ağrının yerləşdiyi yerə görə müəyyən etmək vacibdir və bu iki kateqoriyaya bölünür: Səthi Dyspareunia və Dərin Dyspareunia.

Səthi Dyspareunia

Bu, cinsi münasibet zamanı penisin vajinaya daxil olması anında vajinanın xarici hissəsində hiss olunan ağrıdır.

Vulvar Vestibulit Sindromu (VVS):

Vulva ilə vajina arasındakı (qızlıq pərdəsinin yanında) bölgədə qızartılar və ağrı ilə özünü göstərən bir vəziyyətdir. VVS-dən əziyyət çəkən qadınlar, cinsi münasibet zamanı həddindən artıq ağrı hiss edirlər. Onun müalicəsi bu bölgənin cərrahi yolla çıxarılmasından ibarətdir.

Vaginit:

Vajinal iltihabların ümumi adıdır. Vaginitin ən çox rast gəlinən səbəbləri arasında göbələk infeksiyaları (xüsusilə Candida albicans, Candida Glabrata),Trichomonas və digər parazitar infeksiyalar, həmçinin Gardnerella infeksiyaları (bakterial vaginoz) yer alır.

Vulvit:

Qadınların xarici cinsiyyət bölgəsinə "vulva" deyilir. Vulvanın mikrob (infeksion) və qeyri-mikrob (iltihab) problemləri "vulvit" adlanır. Bu vəziyyətlərdə cinsi münasibet zamanı ağrı ola bilər.

• Vulvanın infeksion səbəbləri: Candida vulvit (göbələk infeksiyaları),Herpes tip 2 və HPV (genital ziyillər).
• Vulvanın qeyri-infeksion xəstəlikləri: Lichen sclerosus, sedef xəstəliyi (psoriaz) və ekzema. Lichen sclerosus vulvanın xarici bölgəsində atrofiya ilə xarakterizə olunan iltihablı bir xəstəlikdir.

Vajina girişinin dar olması:

Doğuş və ya hormonal səbəblər nəticəsində vajina və vulva normaldan kiçik ola bilər, bu da ağrılı cinsi münasibetə səbəb ola bilər.

Vajinal quruluq:

• Prolaktin hormonunun həddindən artıq ifrazı (hiperprolaktinemiya) və doğuşdan sonrakı dövrdə, vajinanın nəmlənməsinin azalması səbəbindən cinsi münasibet problemli ola bilər.
• Seksual istəksizlik, depressiya və fərdi xüsusiyyətlər səbəbindən vajinanın quruluğu səthi dyspareuniyaya səbəb ola bilər.

Menopauza:

Menopauza dövründə vajinanın sağlamlığını və nəmini təmin edən estrogen hormonunun çatışmazlığı səbəbindən dyspareuniya şikayətləri ortaya çıxa bilər. Hormonal müalicə ilə bu problem asanlıqla aradan qaldırıla bilər.

Cərrahi əməliyyatlar:

• Vajinal daraltma əməliyyatları, vajinal histerektomiya, sidik kisəsinin və ya bağırsağın sallanması ilə bağlı əməliyyatlar dyspareuniyaya səbəb ola bilər.

Normal doğum:

• Doğum zamanı edilən kəsiklərin (epiziyotomiya) düzgün tikilməməsi gələcəkdə cinsi münasibet zamanı problemlərə səbəb ola bilər.

Qalın və sərt qızlıq pərdəsi:

Qızlıq pərdəsinin normaldan qalın olması cinsi münasibet zamanı ağrılı vəziyyət yarada bilər.

Dərin Dyspareunia

Dərin dyspareuniya penisin vajinaya tam daxil olmasından sonra qasıq və qarın altı bölgəsində hiss olunan ağrıdır. Uterus, yumurtalıqlar, fallop boruları və qarın altı bölgəsi ilə bağlı xəstəliklər buna səbəb ola bilər:

• Endometrioz
• Kistit (Sidik kisəsinin iltihabı)
• Mioma
• Yumurtalıq kistləri
• Pelvik İltihablı Xəstəliklər (PID): Endometrit, salpingit və ya ooforit kimi iltihablı hallardır.

Psixogen Dyspareuniya

Hər hansı bir orqanik səbəb tapılmadığı hallarda, problem psixoloji mənşəli ola bilər. Dyspareuniyanın ən çox rast gəlinən psixoloji səbəbi vaginizmdir (vaginal əzələlərin qeyri-ixtiyari yığılması).

Dyspareuniyanın Müalicəsi

Müayinə nəticəsində dəqiq diaqnoz qoyulduqdan sonra müalicəyə başlanılır. Psixogen mənşəli ağrılarda psixoloji terapiya, orqanik səbəblərdə isə cərrahi müdaxilə tətbiq olunur.

Cərrahi Yanaşmalar:

• VVS üçün vulvar vestibulectomiya.
• Doğuş kəsiklərinin düzəldilməsi.
• Qalın qızlıq pərdəsinin çıxarılması (partial hymenotomiya).