Sexuelle Abneigung und Kälte

Kategorisierung sexueller Funktionsstörungen bei Frauen (DSM-IV nach Symptomkriterien)

1. Störungen des sexuellen Verlangens a) Hypoaktive Sexualverlangen-Störung b) Sexuelle Aversion-Störung
2. Stimulationstörungen
3. Orgasmusstörungen
4. Sexuelle Schmerzstörungen a) Dyspareunie (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr) b) Vaginismus

1. Störungen des sexuellen Verlangens

Hypoaktive Sexualverlangen-Störung (Sexuelle Zurückhaltung)

Es handelt sich um den Zustand, in dem eine Person konstant oder wiederholt wenig oder gar kein Verlangen nach sexuellen Fantasien oder Aktivitäten hat.

Der Arzt entscheidet unter Berücksichtigung sexueller Faktoren wie Alter oder Lebensbedingungen der Person, ob das sexuelle Verlangen verringert oder vollständig abwesend ist. Diese Störung führt zu definitiven Problemen oder Schwierigkeiten in zwischenmenschlichen Beziehungen.

Ein wichtiger Teil der sexuellen Funktionsstörungen umfasst "Verlangenstörungen", und in den letzten Jahren ist dieser Anteil gestiegen.

Es ist schwierig, eine Korrelation zwischen Hormonen und sexuellen Wünschen und Verhaltensweisen zu finden. Die Sexualhormone der Frauen ändern sich häufig aufgrund verschiedener Faktoren wie Menstruation, Stillen, Schwangerschaft und Menopause. Trotz dieser Informationen wurde gezeigt, dass eine Korrelation zwischen der Häufigkeit, mit der Frauen eine sexuelle Beziehung eingehen, und dem Testosteronspiegel besteht, der im Zentrum dieses Zyklus steht.

Frauen, die sexuelle Zurückhaltung erleben, können wenig oder gar keine Freude an sexuellen Reizen empfinden und haben möglicherweise keine Genitalfunktion auf physiologischer Ebene. Daher ist während des Geschlechtsverkehrs die Lubrikation, die durch die mechanische Stimulation des Penis in der Vagina verursacht wird, ebenfalls sehr gering. Diese Frauen haben auch Schwierigkeiten beim Orgasmus.

Bezüglich der Ursachen für das geringe sexuelle Verlangen nennen die Wissenschaftler LoPiccolo und Friedman strenge religiöse Überzeugungen, anhedonische oder obsessive Persönlichkeitsmerkmale, Probleme mit der Geschlechtsidentität und der Auswahl eines sexuellen Objekts, sexuelle Phobien und Aversionen, Angst vor dem Verlust der Kontrolle über sexuelle Triebe, maskierte sexuelle Perversionen, Angst vor Schwangerschaft, Depression, Verlust eines Partners und Ängste wegen des Alters.

Die bestätigten Mängel in einer Beziehung sind das Verlust des Interesses am Partner, Differenzen bezüglich des geeigneten Abstands zwischen zwei Personen und Konflikte in der Ehe. Weitere Gründe wie mangelnde sexuelle Fähigkeiten des Partners, Angst vor Intimität, Differenzen zwischen den Partnern, Machtungleichgewicht, passive-aggressive Haltung und die Unfähigkeit, sexuelle Wünsche und Liebe zu vereinen, werden ebenfalls genannt.

Schreiner-Engel hat behauptet, dass bei Menschen mit sexuellen Verlangenstörungen die Wahrscheinlichkeit, auf Stimmungsstörungen zu stoßen, doppelt so hoch ist. Es wird gesagt, dass der wichtigste Grund für die Entwicklung dieser Störung der Mangel an Qualität der ehelichen Beziehung ist.

Sexuelle Aversion-Störung

Die sexuelle Aversion-Störung ist der Zustand, in dem eine Person das Geschlechtsverhältnis mit dem sexuellen Partner extrem verachtet oder vollständig vermeidet. Frauen, die in dieser Gruppe sind, haben ernstere eheliche oder emotionale Probleme, schwerwiegendere intrapsychische Konflikte als bei anderen Funktionsstörungen, Beziehungsprobleme und häufiger Persönlichkeitsstörungen. Traumata wie Vergewaltigung oder Missbrauch können Aversion-Störungen verursachen.

Diese Probleme zu lösen ist schwieriger und zeitaufwändiger im Vergleich zu anderen sexuellen Problemen.

Es dauert länger, das notwendige harmonische Gleichgewicht in den Paaren herzustellen, um die sexuelle Behandlung zu beginnen.

2. Stimulationstörungen

Es handelt sich um den Zustand, der sich konstant oder wiederholt zeigt, bei dem sexuelle Stimulation nicht ausreicht, um eine ausreichende Lubrikation- und Schwellung-Reaktion hervorzurufen oder die Frau nicht in der Lage ist, diese bis zum Ende des sexuellen Vorgangs aufrechtzuerhalten.

Die Stimulationstörung führt zu definitiven Problemen oder Schwierigkeiten in zwischenmenschlichen Beziehungen.

Die Stärke und Dauer der Reize sind nicht ausreichend, um während des Geschlechtsverkehrs Freude zu bereiten. Die Blutsammlung im Genitalbereich ist nicht ausreichend, sodass die vaginale Befeuchtung (Lubrikation) sehr gering oder gar nicht vorhanden ist.

Die Störung der vaginalen Befeuchtung (Lubrikation) und der Schwellungsreaktion ist parallel zur subjektiven Stimulation und Freude. Die meisten dieser Frauen haben auch Orgasmusstörungen.

3. Orgasmusstörungen

Es handelt sich um den Zustand, in dem eine Frau keinen Orgasmus hat oder einen verzögerten Orgasmus konstant oder wiederholt nach der üblichen Phase der sexuellen Stimulation hat. Frauen zeigen große Unterschiede in der Intensität oder Art der Stimulation, die einen Orgasmus auslöst.

Die Diagnose einer Orgasmusstörung bei einer Frau basiert auf der Einschätzung des Arztes, dass die Fähigkeit der Frau, einen Orgasmus zu erreichen, geringer ist als erwartet, was auf der Beurteilung des Alters der Frau, ihrer sexuellen Erfahrung und der ausreichenden sexuellen Stimulation beruht, die sie erhält. Orgasmusstörungen verursachen definitive Probleme oder Schwierigkeiten in zwischenmenschlichen Beziehungen.

Schwierigkeiten, einen Orgasmus zu erreichen, sind die am häufigsten auftretende sexuelle Beschwerde in westlichen Ländern. Orgasmusstörungen können in Gruppen wie primär und sekundär, total oder situativ unterteilt werden.

Die Unterteilung des Orgasmus in seine Komponenten wie vaginal oder klitoral wurde von verschiedenen Schulen diskutiert. Die Ansicht von Masters und Johnson ist, dass es nur eine Art von Orgasmus gibt.

Laut Kaplan ist der Orgasmus der Frau immer in der Vagina und deren Umgebung lokalisiert und wird in dieser Region am intensivsten erlebt.

Derogatis und Meyer haben festgestellt, dass Frauen, die unter Orgasmusstörungen leiden, ein Gefühl der Unzulänglichkeit und ein negatives Körperbild haben. Im Vergleich zur Kontrollgruppe sind Frauen, die unter Orgasmusstörungen leiden, weniger zufrieden mit ihren sexuellen Beziehungen und Aktivitäten, und ihre Partner wissen weniger über ihre sexuellen Vorlieben.

(Klicken Sie hier für Informationen über Anorgasmie (Unfähigkeit, einen Orgasmus zu haben))

4. Sexuelle Schmerzstörungen

Dyspareunie (Schmerzhafter Geschlechtsverkehr) und Vaginismus

Es handelt sich um den Zustand, bei dem konstante oder wiederkehrende Genitalbeschwerden während des Geschlechtsverkehrs auftreten.

Dyspareunie verursacht definitive Probleme oder Schwierigkeiten in zwischenmenschlichen Beziehungen.

Die Definition von Dyspareunie ist, Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs zu empfinden. Diese Schmerzen entstehen durch Probleme mit der vaginalen Befeuchtung, Abschürfungen und Muskelkrämpfe, wie sie beim Vaginismus auftreten.

Da die Schmerzen auch durch Ursachen wie Endometriose, Ovarialzysten, Bartholin-Zysten und Beckenentzündungen verursacht werden können, ist eine gynäkologische Untersuchung erforderlich. Bei der psychogenen Dyspareunie sind die Schmerzen mit phobischen Erwartungen verbunden.

Vaginismus wird ebenfalls unter den sexuellen Schmerzstörungen beschrieben.

Behandlung von sexuellen Funktionsstörungen im Allgemeinen

In den letzten Jahren werden in der Behandlung von sexuellen Funktionsstörungen in der Regel eher problemorientierte und kurze verhaltenstherapeutische Sexualtherapien durchgeführt.

Je nach Schwere der intrapsychischen Konflikte sind auch dynamische und analytische Psychotherapien weiterhin gültig. Die Wirksamkeit von Hormon- und Medikamentenbehandlungen, Hypnose und unterstützenden Methoden ist jedoch nur vorübergehend.

Die Sexualtherapiemethode von Masters und Johnson wurde von vielen Ärzten, vor allem von H. Kaplan, weiterentwickelt. Nach der Beurteilung des Patienten können individuelle, Gruppen-, Paar- und Ehetherapien durchgeführt werden.

In der sexuellen Behandlung hat der Ansatz vier grundlegende Merkmale:

Ein Paar erhält gemeinsam Behandlung.

• Das Paar wird in seinen sexuellen und nicht-sexuellen Beziehungen durch Änderungen in ihrem Verhalten und ihrer Sprache unterstützt, um eine bessere Kommunikation zu etablieren. Das Ziel ist es, mit dem Paar zusammenzuarbeiten und ihm die Verantwortung zu übertragen, ihr Problem zu überwinden.

• Mangelhaftes und falsches Wissen wird durch Information über die Anatomie, Physiologie und Psychologie einer sexuellen Beziehung korrigiert.

• Eine Reihe von gestuften „sexuellen Hausaufgaben“ wird vergeben. Mit dieser Methode, die auf der kognitiven Verhaltenstherapie basiert, wird die Therapie in vier bis zehn Sitzungen abgeschlossen. Das Vorhandensein einer Liebesbindung zwischen den Partnern ist der wichtigste Faktor, der der Behandlung eine Chance gibt.